用医者仁心筑牢基层群众健康“长城”——定西市安定区健康扶贫工作见闻

杨旭军前往村民张耀海家中为他测量血压 新甘肃·甘肃日报记者 文洁

　　新甘肃·甘肃日报记者 文洁

　　看病难、看病贵是百姓关心的“痛点”问题。近年来，定西市安定区坚持把健康扶贫作为脱贫攻坚的关键举措，围绕群众看得起病、看得好病、方便看病及少生病的问题，积极探索健康扶贫服务新模式，全力推进健康扶贫助推精准脱贫，不断提升群众获得感和满意度。

　　村医守护一方健康

　　6月5日上午10时许，安定区西巩驿镇百页村卫生室，村医杨旭军正在为村民曲武进行中医拔罐治疗腰疼。治疗完毕后，他拿起血压计，带上卫生室大门，前往村民张耀海的家中。

　　“老人今年78岁了，最近血压偏高，我有些放心不下，这会过去看看。”沿着乡间小路，身材高大的杨旭军走得很急。

　　“低压100，高压160。血压还是有点儿高，平时要多喝开水、少吃咸的，注意吃得清淡一点，平时不要猛蹲猛起……”杨旭军仔细叮嘱张耀海及他的家人后，顺便拉起了家常。

　　今年49岁的杨旭军在百页村工作了27年，足迹遍及百页村的每个角落。村里每个人的健康状况、贫困人口数、残疾人数及慢性病管理等基本信息，他都了如指掌。

　　“拔罐能缓解老年人常见的腰腿疼，而且经济实惠……”杨旭军为每一位患病村民认真制定治疗方案，定期对普通村民进行健康体检。

　　“5月30日，晚上9点多，我接到高秀珍老人儿子打来的电话，说老人腿疼得厉害……那天晚上还下着雨，我急忙赶过去，老人睡在炕上，左腿不能动弹，我诊断是髋关节脱位。第二天一早，我开车拉着老人前往医共体建设单位定西市二院，老人看病没花一分钱……”杨旭军说，通过送人就医，一站式结算和先诊疗后付费政策，让农村群众特别是贫困户得到了实实在在的实惠。

　　如今，村民谁有个头疼脑热的、小病小痛的，都第一时间去找杨旭军，他索性住在村卫生室，方便为村民看病。

　　说起医保扶贫政策，杨旭军心里也有一本“明白账”。他说，只有自己记得滚瓜烂熟，才能提高贫困群众对医保扶贫政策的知晓率。

　　目前，安定区306个行政村，除乡镇卫生院（社区卫生服务中心）所在地不设村卫生室外，其余286个均为标准化村卫生室并均配备一名合格村医，他们是最基层的健康守门人，忠诚守护着一方群众的健康。

　　培养群众“健康守门人”

　　为基层培养一批能力过硬、素质较高的“健康守门人”，是健康扶贫的重要任务之一。

　　6月5日上午，西巩驿镇中心卫生院内，涝池村村医王鸿将一名新生儿随访记录录入“甘肃省城乡居民健康档案”管理平台。这其中包括新生儿的身高、体重、头围等基本情况以及孕产妇的相关情况。数据录入完毕，王鸿又将5月29日为村里65岁以上老人体检的相关情况进行反馈。他每周都要抽出一天时间来西巩驿镇卫生院参加培训，开展临床工作。

　　“为了强化业务指导帮带，我们要求乡村医生每周1天或每月4天到乡镇卫生院开展临床实践。区级医院专家在乡镇开展帮扶带教时，会将村医生纳入帮扶带教重点培养对象，或在医共体内，由区乡两级医疗机构定期选派业务骨干到村卫生室坐诊，开展临床带教指导。”西巩驿镇中心卫生院院长祁风岳说。

　　近年来，安定区不断完善乡村医疗机构一体化管理，筑牢农村医疗卫生服务“网底”，满足农村居民基本医疗卫生需求。严格乡村医生配置和准入，原则上每千人配备1名合格的乡村医生，新进入村卫生室工作人员必须是具有全日制大中专以上学历的医学毕业生，取得执业资格，并实行持证上岗制度。同时，建立村医聘用与退出机制，所有符合纳入一体化管理的村医与乡镇卫生院签订聘用劳动合同，身份由个体转变为乡镇卫生院临聘职工。祁风岳告诉记者，全镇16个行政村全部建成了标准化村卫生室，16名村医都是卫生院临聘人员，纳入卫生院管理并购买企业职工养老保险。

　　据了解，卫生院对村卫生室业务工作统一安排、统一实施、统一考核，全面实行看病有登记、发药有处方、收费有依据、进药有凭证、收支有明细、传染病有报告的“六有”管理模式。通过信息化手段督促村卫生室落实基本医疗、基本公共卫生服务和门诊即时结报服务，规范乡村医生健康保健及健康管理服务，加强医疗质量管理，规范医疗服务行为，健全消毒及传染病登记报告制度，提高村级医疗卫生服务的安全性和有效性。

　　铺好群众家门口的“健康路”

　　走进西巩驿镇中心卫生院，道路两边的宣传栏里，健康扶贫相关内容，群众一目了然。

　　卫生院按标准设置内科、中医科、公共卫生科等科室，有3名全科医生，目前已配备了DR、彩超、全自动生化分析仪等设备，可为就医群众提供精准化的诊疗服务。

　　“彩超、心电图、胃镜，在卫生院都可以进行，我们可以将检查数据上传影像诊断平台，医共体成员单位定西市第二人民医院医生进行进一步诊断，让基层患者少跑腿。”祁风岳说。

　　卫生院中医诊疗区里，有很多前来就诊的患者。卫生院副院长、中医师康卫斌正在给一名患者扎针。“来这看病的更多是颈肩腰腿痛的病人，比如颈椎病、肩周炎以及腰椎间盘突出等，更适合中医适宜技术治疗，治疗费用也相对较低。” 康卫斌说。

　　今年50岁的汪世勤是新街村建档立卡贫困户，她因腰椎间盘突出导致行动不便，就近在此进行中医保守治疗。住院期间，汪世勤花费1800元左右，经过城乡居民医保等报销补助，个人支付不到100元。

　　为了提供更好的医疗服务，西巩驿镇卫生院开展了“一人一策”家庭医生签约服务，组织16名医务人员和16名乡村医生，对全镇建档立卡贫困人口（包括已脱贫）患病人员签订“中级包”、健康人群签订“初级包”，每季度开展一次随访。